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Les agonistes des récepteurs du peptide-1 de type glucagon (GLP-1) tels que le sémaglutide (Ozempic, Wegovy, Rybelsus) ont dominé les nouvelles. Toi«J’ai probablement vu et entendu des histoires encourageantes de personnes qui ont perdu un poids considérable et ont connu des améliorations spectaculaires dans la façon dont leur corps traite la glycémie.
La Food and Drug Administration (FDA) a approuvé ces médicaments pour traiter le diabète de type 2 et l’obésité.
Cependant, vous vous demandez peut-être: si vous avez une glycémie élevée – également appelée prédiabète – mais que vous n’avez pas de diabète ou d’obésité de type 2? Ces médicaments pourraient-ils également avoir un sens pour vous? La réponse est nuancée et dépend en grande partie de ce que vous avez déjà essayé.
Médicaments GLP-1 et glycémie
Le sémaglutide (ozempic) reçoit beaucoup d’attention. Cependant, ce n’est qu’un des nombreux médicaments efficaces qui fonctionnent en imitant le peptide-1 de type glucagon (GLP-1). D’autres incluent le dulaglutide (trulicité) et le tirzépatide (Zepbound, Mounjaro), qui fonctionne à la fois sur les récepteurs du polypeptide insulinotrope (GIP) dépendant du GLP-1 et du glucose.
Ces médicaments offrent encore un autre outil pour les personnes qui ont déjà changé leur mode de vie et ont essayé d’autres médicaments, mais leur glycémie reste élevée. Chez les personnes atteintes d’obésité, ces médicaments ont également tendance à entraîner une perte de poids substantielle.
Dans une étude récente publiée dans le New England Journal of Medicine, les personnes atteintes d’obésité et de prédiabète qui ont pris du tirzépatide pendant plus de trois ans étaient beaucoup moins susceptibles de développer un diabète de type 2 que les participants à l’étude qui ont pris un placebo. Seulement 2,4% des participants qui ont pris du tirzépatide ont développé un diabète de type 2, contre 13,7% des participants qui n’ont pas pris le médicament GLP-1.
Cependant, la FDA n’a pas approuvé les médicaments GLP-1 pour le traitement du prédiabète. De plus, la plupart des assureurs ne couvrent pas les médicaments GLP-1 à cette fin, à l’exception potentielle des personnes qui ont un prédiabète et une obésité. C’est une des raisons pour lesquelles l’American Diabetes Association recommande le style de vie comme la première étape vers l’inversion des prédiabétes.
Prédiabète vs diabète de type 2
La plupart du glucose de votre corps provient de la nourriture que vous mangez. Lorsque vous digérez de la nourriture, le sucre entre dans votre circulation sanguine. Cette élévation de la glycémie déclenche votre pancréas pour libérer de l’insuline, ce qui permet au sucre d’entrer dans vos cellules et réduit la quantité de sucre dans votre sang. Lorsque votre glycémie baisse, le pancréas ralentit la sécrétion d’insuline.
Lorsque vous avez un prédiabète, ce processus ne fonctionne pas aussi efficacement. En conséquence, au lieu d’alimenter vos cellules, le sucre s’accumule dans votre circulation sanguine. Un diagnostic de prédiabète signifie que vous avez un taux de sucre dans le sang plus élevé que la normale, ce qui vous présente un risque plus élevé de développer un diabète de type 2. Cependant, la progression du prédiabète au diabète de type 2 n’est pas inévitable.
Pour déterminer si vous avez un prédiabète ou un diabète de type 2, votre fournisseur de soins de santé effectuera un ou plusieurs des tests suivants.
| Test | Résultat qui indique le prédiabète | Résultat qui indique le diabète de type 2 |
| Hémoglobine glyquée (A1C) | 5,7% à 6,4% | 6,5% ou plus |
| Glucose plasmatique à jeun | 100 à 125 mg / dl | 126 mg / dL ou plus |
| Glucose plasmatique de 2 heures après un test de tolérance au glucose de 75 g | 140 à 199 mg / dl | 200 mg / dL ou plus |
Comment fonctionnent les médicaments GLP-1?
Sécrété par l’intestin grêle en réponse à la nourriture, le GLP-1 améliore la quantité d’insuline libérée par le pancréas en réponse au glucose, bloque la libération d’une autre hormone appelée glucagon, ralentit la vidange de l’estomac et affecte les zones du cerveau impliquées dans des sensations de plénitude et de satisfaction. En imitant le GLP-1, ces médicaments aident à intensifier les sentiments de plénitude, à réduire les envies et à gérer la glycémie.
Certains médicaments GLP-1 sont approuvés pour traiter le diabète. La FDA a donné l’autorisation pour les autres de traiter l’obésité. La différence se résume à la dose et à la formulation. Par exemple, Wegovy est un sémaglutide 2,4 mg. Injectable qui est approuvé pour traiter les personnes atteintes d’obésité ainsi que certaines personnes qui courent un risque plus élevé de problèmes médicaux liés au poids. Ozempic offre le même médicament (sémaglutide) mais à une dose plus faible. Il n’est approuvé que de traiter le diabète de type 2 et de ne pas traiter l’obésité.
En plus d’aider à contrôler la glycémie et à augmenter la perte de poids, les GLP-1 semblent avoir d’autres avantages pour la santé. Ils peuvent également réduire le risque de maladie cardiaque, d’insuffisance cardiaque, d’accident vasculaire cérébral et de maladie rénale. Les personnes prenant ces médicaments ont vu leur tension artérielle et leur taux de cholestérol s’améliorer. Cependant, il n’est pas clair si ces avantages proviennent du médicament ou de la perte de poids.
Médicaments GLP-1
La FDA a approuvé les agonistes des récepteurs GLP-1 suivants.
| Médicament | Comment il est livré | Ce qu’il traite |
| Tirzepatide (Mounjaro) * | Injection, une fois par semaine | Diabète de type 2 |
| Tirzepatide (Zepbound) * | Injection, une fois par semaine | Obésité |
| Semaglutide (ozempic) | Injection, une fois par semaine | Diabète de type 2 |
| Semaglutide (Wegovy) | Injection, une fois par semaine | Obésité |
| Semaglutide (Rybelsus) | Par la bouche une fois par jour | Diabète de type 2 |
| Dulaglutide (trulicity) | Injection, une fois par semaine | Diabète de type 2 |
| Exénatide (Byetta) | Injection, une fois par semaine | Diabète de type 2 |
| Liraglutide (Victoza) | Injection, quotidiennement | Diabète de type 2 |
| Liraglutide (saxenda) | Injection, quotidiennement | Obésité |
| Lixisenatide (adlyxine) | Injection, quotidiennement | Diabète de type 2 |
* En plus d’influencer le GLP-1, le tirzépatide influence une autre hormone – le polypeptide insulinotrope dépendant du glucose (GIP) – également impliqué dans la sécrétion d’insuline.
Quels sont les inconvénients des médicaments GLP-1?
Certains des effets secondaires les plus courants des médicaments GLP-1 comprennent les nausées, les vomissements et la diarrhée. Cependant, ces effets secondaires s’améliorent souvent à mesure que vous continuez à prendre le médicament pendant un certain temps.
Un risque plus grave comprend un faible taux de glycémie (hypoglycémie). Cependant, le risque de faible glycémie augmente souvent que si vous prenez également un autre médicament connu pour abaisser la glycémie simultanément, comme les sulfonylureas ou l’insuline.
La classe de médicaments GLP-1 n’est pas recommandée si vous avez des antécédents personnels ou familiaux de cancer médullaire de la thyroïde ou de néoplasie endocrinienne multiple. Les études de laboratoire ont lié ces médicaments avec des tumeurs thyroïdiennes chez le rat. Cependant, jusqu’à ce que des études plus longues soient effectuées, les risques pour l’homme ne seront pas connus. Ils ne sont pas non plus recommandés si vous avez une pancréatite.
De plus, ces médicaments peuvent entraîner une perte musculaire. Environ 25% à 39% du poids perdu sur ces médicaments provient de tissus corporels non FAT tels que les muscles. Ce muscle perdu peut réduire le nombre de calories que quelqu’un brûle au repos, ce qui rend plus probable pour eux de reprendre du poids s’il cessait de prendre le médicament.
Enfin, ces médicaments sont assez chers et pas toujours couverts par l’assurance.
Autres options pour le prédiabète
Selon les résultats du programme de prévention du diabète – une étude sur trois ans de 3 234 personnes supervisées par l’Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales (NIDDK) – les changements alimentaires, l’augmentation de l’activité physique et la perte de poids peuvent jouer un rôle crucial dans la prévention des prédiabétiques de progresser vers les diabétes de type 2. Par exemple, perdre 5% à 7% de votre poids corporel total – jusqu’à 10 à 14 livres pour une personne de 200 livres – réduit le risque de développer un diabète de type 2 de 58%.
Les participants au programme de prévention du diabète ont eu accès à 26 séances avec un coach de style de vie qualifié, ainsi que d’autres ressources et soutien. Ainsi, alors que vous travaillez pour changer votre style de vie, pensez à obtenir le soutien des diététistes enregistrés, des entraîneurs personnels et d’autres professionnels. Parlez à votre professionnel de la santé des types de soutien près de chez vous. Vous pourrez peut-être accéder à un programme en personne via un hôpital local ou un réseau de santé. Au lieu de cela, plusieurs entreprises et organisations à but non lucratif, dont Mayo Clinic, proposent des programmes de coaching de style de vie virtuel.
Si les changements de style de vie ne parviennent pas à maîtriser la glycémie, vous avez toujours des options. Parlez à votre professionnel de la santé de savoir si vous pourriez bénéficier de la metformine, un médicament plus ancien et moins cher utilisé pour traiter le diabète de type 2 et le prédiabète.
Mayo Clinic n’approuve pas les entreprises ou les produits. Les revenus publicitaires soutiennent notre mission à but non lucratif.
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